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                              骗保手段有哪些?为何屡禁不止?个人如何做好防护?——透析医保基金监管“三两事”

                              新华社北京2月25日 电:骗保手段有哪些?为何屡禁不止?个人如何做好防护?——透析医保基金监管“三两事”

                              新华社记者彭韵佳、龚雯、帅才

                              医保基金是老百姓看病就医的“钱袋子”,有人却把医保基金看成“唐僧肉”,想方设法从中“滴漏渗透”,骗取医保基金。骗保手段有哪些?如何保护好“救命钱”?

                              国务院日前发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,向医保基金使用与监管“亮重拳”。面对骗保,老百姓也要擦亮眼睛。

                              需警惕!骗保手段五花八门

                              国家医保局最新曝光了2021年首批欺诈骗保案例,其中包括:辽宁省锦州市锦京医院院长黄某某伙同医院内外多人通过借用职工、居民、学生医保卡办理虚假住院,骗取医保基金290余万元;湖南省长沙市望城坡春望医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人,在化验检查等方面骗取医保基金425余万元……

                              近年来,医保骗保手段不断升级,可谓“五花八门”:

                              ——过度医疗,小病大治增加开销。有的医院通过不合理的检查、治疗、用药等方式推高医疗费用,既增加患者“负担”又增加医保支出。

                              ——挂床住院,虚假治疗骗取医保基金。部分医疗机构将不符合入院条件的患者收治入院,挂床报销门诊费用,甚至虚构治疗。

                              ——串换药品,拆分收费,巧立名目变相骗保。个别医疗机构采取串换更高收费的药品项目,或零售药店通过串换药品售卖日用品,甚至直接采取套现方式进行骗保。

                              ——超限用药,浪费资金又损害健康。为骗取医保基金,有的医院对患者使用非必须用药,并在试用期间频繁切换。

                              ——诱导就医,医患串通合谋骗保。部分民营医疗机构以体检、回扣、返现等方式诱导参保人员住院,串通患者合谋骗保。

                              骗保缘何“层出不穷”

                              “近几年,医保诈骗呈高发、多发态势。”公安部刑事侦查局政委秦运彪日前在发布会上表示,仅2020年,全国公安机关就侦办此类案件1396起,抓获犯罪嫌疑人1082名,追缴医保基金4亿多元。

                              骗保缘何“层出不穷”?归根到底还是利益驱使、“有空可钻”。

                              “一些参保人员总认为缴了医保费,不用就会吃亏。”清华大学医院管理研究院教授杨燕绥表示,参保人有这样的意识,就容易被少数医疗结构及从业人员“下套”,形成利益共同体,蚕食医保基金。

                              当前,医保基金监管主要是聚焦于“事后监管”,缺乏对报销主体的事前、事中的闭环监管链条。四川省自贡市纪委书记李文星表示,医保基金监管属于专业性较强的监管,一些不合理甚至违法违规行为不易识别,需要专业人员。

                              “目前自贡市平均1名工作人员要服务17645名参保人员。”李文星说,自贡市各级医保行政机构、经办机构在职人员158人,对应定点医药机构1300多家,参保人员278.79万人,极易出现监管盲区。

                              上海交通大学卫生政策与医务管理研究所所长李元欣表示,相应的监督体制机制需要不断完善,也要不断增强医保经办机构、定点医药机构等主体的责任。

                              用重拳给骗保“靶向治疗”

                              ——加强医保基金监管法制建设

                              “条例的发布将有力提升医保基金监管能力。”国家医保局相关负责人表示,自2021年5月1日施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》将为促进基金安全有效使用提供坚实的法制基础。

                              ——深入开展打击骗保专项治理

                              国家医保局连续3年开展打击欺诈骗保专项治理。仅2020年,全国共处理违法违规定点医药机构40.1万家,追回医保资金223.1亿元。

                              有效落实对医保基金的监管,关键在于拿出态度“下狠劲”。针对侵占、套取、骗取医保基金问题,四川省自贡市纪委监委进行挂牌督办,多部门建立打击骗保工作机制,开展超声波联合治疗、血液透析等4个项目拉网式核查,构筑起一道坚实的防火墙。截至2020年9月,自贡市追回医保基金4388.61万元。

                              有效打击欺诈骗保的重点还在于做好监督管理的“后半篇文章”。自贡市医保局健全“黑名单”和个人惩戒等制度,推进以案促改、以案促治、以案促建。

                              ——建立完善举报奖励机制

                              国家医保局相关负责人介绍,在2020年,全国共奖励举报人1133人次,同比增加88.5%,发放奖励金214.16万元,同比增长1.47倍。群众监督作用日益明显。

                              提高自我保护意识,公众也要向骗保“说不”。面对骗保,公众可以拨打国家医保局举报电话:010-89061396(7),也可以拨打各地举报电话,或在国家医保局微信公众号进行举报,或递交书面材料。

                            【编辑:张燕玲】
                              微众银行官网上的校招入口暂未开放,从该行目前的社招岗位来看,技术研发类、金融产品类以及风险类的岗位数量占据大半。截至3月3日,该行社招设有137个岗位,其中技术研发类29个(招聘69人,占招聘总人数35%)、风险类31个(招聘40人,占招聘总人数20%)、金融产品类22个(招聘23人,占招聘总人数12%)。

                              突然间,小陈所属的支行要求柜员岗位“只能减不能增”,“除了支行是4个柜台,其他(下面的网点)不能超过3个”。昨天还端着“金饭碗”,今天自己就被AI取代了。

                              最后,要对客户的需求和变化有灵敏的反应。社区银行的专业人士,不仅需要服务客户,更要挖掘客户需求,及时反馈客户需求的变化,推动商业银行作出相应的调整和变化,要成为“银行触角”。

                              中国银行业协会研究部副调研员王丽娟告诉《每日经济新闻》记者,一方面在于定位不明确,缺乏核心竞争力。当前,社区银行经营范围相对狭窄,主要体现在理财产品问询及售卖上,定位较为尴尬,竞争力明显弱于综合性网点;另一方面,移动支付等金融科技快速发展,对社区银行的一些便民服务项目产生了替代。

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                              一场疫情,不仅能让人看到社会的冷暖,也能让人体会到国家的担当,以及人类放下对彼此偏见的勇气。造谣治不了病,排挤也阻断不了病毒。在对抗疾病的战争中,没有人能当得了逃兵,只有团结起来向前冲,才能取得最终的胜利。  技术取代重复琐碎的人工,毋庸置疑的是,科技日新月异必然会对传统银行网点带来深刻影响。如此一来,有种“简单直接”的操作是:干脆就不要网点!  此外,加大就业扶贫支持力度,将用人单位吸纳建档立卡贫困劳动力就业的补贴标准由3000元提高至5000元。在继续落实灵活就业社保补贴的基础上,2020年底前对补贴期满仍未实现稳定就业的,政策享受期限再延长一年。  在被问及“中国的病例是否真的在减少”时,艾尔沃德坦言:“我知道有人怀疑”。他表示,他走访的各处都表示,相比中国疫情峰值时,情况已经大不一样了。此前每天都有约4.6万人要求检测,而在他离华时,这一数字下降为约每天1.3万人。

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                              今天,我司一则关于做好复工复航准备工作的通知在网上流传,引发部分网友关注。为消除公众误解,现就有关问题澄清说明如下:  面临冲击的,不只是小陈。记者发现,尽管我们很难准确计算出银行柜员总人数,但从公布了这一数据的农业银行来看,其2018年柜员人数为12.08万。整个银行柜员群体,最保守估计也超过百万。  最让艾尔沃德动容的是医疗之外,中国举国上下的反应,这在中国以外的其他国家很难看到,也是控制疫情中最关键的一个因素。  该报告对全国286个地级以上城市(不含港澳台)的医疗硬件环境竞争力进行了对比分析。

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                              其次,要有专业的金融服务理念,尤其是沟通能力。社区银行面对的客户以中老年客户为主,不善于利用新型金融工具,在提供金融服务时更要有耐心和金融服务理念和意识,要成为客户的“知心大姐”。  漳州市20例(芗城区9例、龙文区1例、云霄县2例、诏安县2例、长泰县3例、东山县1例、南靖县1例、龙海市1例);  具体而言,从2019年医疗硬件环境竞争力指数看,北京、上海、天津、广州、武汉、成都、太原、重庆、杭州、西安位居前十名。  面临冲击的,不只是小陈。记者发现,尽管我们很难准确计算出银行柜员总人数,但从公布了这一数据的农业银行来看,其2018年柜员人数为12.08万。整个银行柜员群体,最保守估计也超过百万。

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                              截至3月8日24时,在院的84例确诊病例中,轻型1例,普通型54例,重型12例,危重型17例。新增死亡病例为男性,64岁,因肾功能衰竭合并多器官功能衰竭,经全力抢救无效死亡。  一是及时足额发放各类补助。现在全国城乡低保对象4317万,这是去年年底的数字。特困人员,过去我们讲的“三无人员”,有469万人。去年还实施了918万人次的临时救助,救助规模是比较大的。对这些人员,救助金要及时发放到位,当然还包括其他的,比如孤儿基本生活费、残疾人两项补贴等,都要及时发放到位。对一些疫情影响严重的地区,可以增发生活补助,比如湖北省从2月20日就明确对城市困难人员按照500元,农村按照300元,明确增发救助金,其他地方也都采取了一些措施。  通知要求,坚决落实物资运输“绿色通道”政策,在过渡期内,各地各单位不得以无电子通行证,阻止或劝返物资保供运输车辆。对保供车辆和人员在进行现场登记、测温、查验符合规定后及时放行,对于违反规定的行为将予以严肃处理。  当天,中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰视频连线了女医务人员、公安干警、疾控人员、社区工作者、新闻工作者和志愿者等代表。

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                              针对记者的提问——“为什么中国上下能迅速被动员并行动起来?”艾尔沃德用一个形象的比喻说:  不知从何时起,银行在不少人眼中变成了一座“围城”——外面的人想进来,里面的人想出去。文中的小陈、小孙等只是万千银行人故事的一个剪影,成就也好,挫败也罢,都是职业生涯中充满光影的碎片。后续和小孙再交流时,她坦言压力太大,有换工作的想法。不过我们有所共识的是,任何事物都有两面性,工作亦是如此,不管如何选择,要清楚自己想要的是什么。  每当银行发行了新的基金等产品,小孙就得预估好销售对象和销售额度,再定期向领导汇报营销的进展。如此周而复始,“好不容易一个产品销售结束了,下个产品又来了”。  即将转到营销岗的“桂圆”小陈,也从前辈中打听到了“客户经理收入比‘桂圆’高很多”。“‘桂圆’只有业务量,营销的业绩很少,基本只做一些信用卡。客户经理收入主要靠产品,像基金、保险、贵金属等,营销一个产品才会有计价。我们这边业绩最好的客户经理计价绩效大约是‘桂圆’的4倍。”

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